Существует множество различных хирургических методик, которые широко применяются для коррекции различных типов деформаций и заболеваний стопы. Некоторые операции на стопах, применяемые при наиболее часто распространенных заболеваний, освещены в данной статье. 

Стопы помогают нам оставаться активными в течение всего дня, при этом они находятся под постоянной нагрузкой весом тела. Когда в стопах появляются боли, то качество нашей жизни серьезно страдает. Есть несколько причин, которые приводят к проблем с ногами. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными в результате травм, или заболеваний, таких как артрит. Плохо подобранная или некачественная обувь так же может привести к формированию и/или усилению патологических процессов в стопе. Некоторые проблемы могут быть решены без хирургического вмешательства. Когда консервативное лечение не дает желаемого эффекта, то в этой ситуации необходимо прибегнуть к оперативному лечению. Операции на стопах и голеностопного сустава выделаны в отдельный раздел медицины-подиатрия. 

Пальцы стоп и голеностопные суставы находятся под максимальной нагрузкой нашей массой тела и по этой причине стопы более склонны к артритам. Постоянные статические нагрузки приводят к возникновению болей, отеков и ригидности суставов и, в некоторых случаях, к деформациям стоп. Существуют три различных направления операций на стопах при артрозе суставов. Одним из них является резекция экзостозов, костные мозоли удаляется и таким образом разгружается пораженный сустав. Второе – это артропластика, при данной процедуре удаляется пораженная часть суставной поверхности, или вся суставная поверхность, одной из двух костей формирующих сустав. В случаях, когда движения в суставе резко ограничены, болезненны и целостность суставных поверхностей нарушена, то при сочетании данных проявлений выполняется эндопротезирование - замена пораженного сустава на искусственный. В результате данной операции пациент избавляется от боли и в то же время приобретает мобильность сустава. Третья процедура известна как артродез. Она выполняется в случаях, когда обе суставные поверхности, из-за эрозии, полностью лишены хряща. В этом случаи резецируются пораженные суставные поверхности, полученные опилы сопоставляются и соединяются между собой при помощи фиксаторов(винтов или пластин). В результате достигается межфрагментарное сращение. 

«Шишки» на стопах – это вид деформации стоп, при котором формируется выпячивание на внутренней поверхности стопы, у основания первого пальца, между первым пальцем и первой плюсневой костью. Из-за нефизиологического поворота первого пальца, связки и сухожилия стопы в этой области становятся ригидными, а с другой стороны не зависимы друг от друга. Шишки на ногах формируются мягкими тканями и костями. Степень ее прогрессирования, в основном, зависит от обуви. Другими причинами формирования деформации могут так же быть сопутствующие заболевания, такие как: полиомиелит или артрит, а иногда и наследственная предрасположенность. Если «шишки» не болят, то некоторые консервативные методики могут остановить патологический процесс, к примеру, постоянное ношение индивидуально изготовленных ортопедических стелек. 

Так же консервативные методики можно применять в дополнение к хирургической коррекции деформаций, в периоде послеоперационной реабилитации. Одним из методов хирургического лечения является тенотомия, пересечение сухожилий мышц, вектор действия которых смещает первый палец кнаружи. В следствие отсутствия действия этих мышц первый палец устанавливается в физиологичное положение. При более выраженных степенях деформации операции на мягких тканях выполняются в дополнение к различным видам остеотомий. Остеотомия - хирургическая операция стопы пересечения кости, которая позволяет, путем межфрагментарного смещения отломков, исправить её деформацию. Если суставные поверхности первого плюснефалангового сустава сильно изменены, в этом случае выполняется артродез-хирургическая операция, при которой сустав блокируется в заданном положении. Когда плюсневая кость увеличивает «выпячивание» первого плюснефалангового сустава, в этом случае выполняется удаление экзостоза. Однако, это не очень эффективная хирургическая методика по исправлению деформации. Более подробную информацию можно найти в разделе Хирургическая коррекция деформаций стопы. 

Нестабильность голеностопного сустава может возникнуть в результате травм и растяжений его связочного аппарата. Функция связочного аппарата заключена в стабилизации костей формирующих голеностопный сустав. Таким образом, связки препятствуют смещению костей в любом неверном направлении. Любая травма или чрезмерное растяжение может привести к разрыву связок, в результате, утраченную стабильность голеностопного сустава можно вернуть только хирургически, путём восстановления целостности разорванных связок. Существуют различные хирургические методики, которые используются для решения этой проблемы. Сшить разрыв практически невозможно, поэтому в таких случаях выполняется реконструкция связки, то есть на место порванной связки устанавливается другое сухожилие, взятое от мышц, которые не задействованы в обычных движениях. Новая связка закрепляется с помощью небольших титановых или рассасывающихся фиксаторов. 

Вросший ноготь — это заболевание, при котором отмечается врастание ногтевой пластинки большого пальца стопы в мягкие ткани ногтевого валика. Это может быть наследственным заболеванием или приобретенным в результате травмы, или последствием постоянного ношения неправильно подобранной, узкой, модельной обуви. В результате врастания ногтевой пластины палец отекает и становить резко болезненным. Суть операции заключена в частичной резекции ногтевой пластины с его основанием. Хирургическая процедура проводится под местной анестезией. Пациенты могут приступить к работе сразу после операции. В последние годы все чаще применяется методика–ортонексия, исправление формы ногтевой пластины. Коррекция достигается путем наложения проволочной скобы, пластиковой или металлической пластинки, которые крепко фиксируются к ногтевой пластинке и, за счет своей жесткости, корректируют её, выводя вросшие кромки из ногтевых валиков. 

Плоскостопие является одним из видов деформаций стопы, при которой, своды стопы уплощены, в результате стопа теряет функцию амортизации. Это приводит к возникновению болей в ногах, приводит к неустойчивости и вызывает затруднениям при ходьбе. Если консервативные меры не помогаютдостичь каких-либо результатов, то только в этом случае можно прибегнуть к хирургическому лечению. Операции на стопах могут навсегда решить проблему. Эти операции обычно выполняются в подростковом возрасте. Методики направлены на воссоздание сводов стопы. Хирургическое лечение должно быть последним средством лечения, поскольку оно занимает много времени для реабилитации и стоимость операции также очень высока. 

Молоткообразный палец – фиксированная деформация пальца в согнутом положении. Молоткообразная деформация пальца формируется в результате ношения узкой, модельной обуви, в том числе обуви с высокими каблуками, или если размер обуви меньше, чем размер стопы. При ношении такой обуви на вершине деформации в результате постоянного сдавления и натирания формируется болезненная мозоль. 

Консервативное лечение данной деформации неэффективно. Хирургическое лечение позволяет устранить деформацию и причину формирования болезненных мозолей. 

Большинство хирургических методик выполняются амбулаторно и не требуют госпитализации. В послеоперационном периоде необходимо носить специальную обувь, которая позволяет разгрузить область операции. Время, необходимое для восстановления после операции, зависит от выраженности деформации стоп. 

Бородавки - это мягкотканые образования на поверхности кожи, которые возникают вследствие вирусной инфекции. Хирургическая процедура для их удаления не очень сложна и проводится под местной анестезией, но после нее могут остаться множество мелких ран, которые требуют длительного заживления. После операции, существует высокий риск заражения послеоперационных ран и, следовательно, надо держать ноги в сухом состоянии в течение двух-трех недель, что означает. Если бородавка большая или их несколько на небольшом участке кожи, то хирургическая методика не подходит, так как она может привести к дефекту кожи. Кроме того, хирургическое лечение не может остановить повторное появления бородавок. В связи с чем, они должны быть сначала пролечены медикаментозно. Так же бородавки можно удалить прижиганием жидким азотом. 

Менее 7% пациентов испытывают осложнения после операций на переднем отделе стоп. Возможные осложнения могут включать в себя длительно сохраняющиеся боли и отечность стоп, повреждение мелких ветвей нервов, рецидив деформации и поверхностную инфекцию. 

Эти осложнения поддаются лечению, но увеличивают срок восстановления. Ваш хирург-ортопед объяснит Вам различные варианты их лечения.