Вальгусная деформация стопы

• Вальгусная деформация стопы. Общая информация
• Симптомы вальгусной деформации стопы
• Как происходит вальгусная деформация стопы
• Диагностика вальгусной деформации стопы
• Лечение вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация стопы. Общая информация

Hallux valgus или вальгусная деформация стопы - болезнь, при которой искривлён плюсне-фаланговый сустав большого пальца ноги, а также деформированы остальные пальцы. При этом заболевании практически невозможно носить обычную обувь из-за появившейся "шишки" у самого основания большого пальца и сопровождающейся ноющей боли. Проблема вальгусного отклонения большого пальца известна с древности. Но первый, кто описал вальгусную деформацию больших пальцев, был Русело в 1769г. А в 1871г. Хуттер впервые ввёл в медицину понятие ”Hallux Valgus”, описывая её как абдукционную контрактуру с отходящим в сторону от срединной плоскости тела большим пальцем ноги. Первый, кто предположил связь вальгусной деформации с ношением неправильной обуви, был Брока в 1852г. Альбрехт был первым, кто описал эту деформацию стоп в России в 1911г.

Симптомы вальгусной деформации стопы

Распластанность передней части стопы и деформация пальцев происходят с сильным болевым синдромом суставов, это нарушает опорную функцию конечностей, затрудняет ношение стандартной обуви, а в запущенных случаях приводят к понижению трудоспособности. Вальгусная деформация большого пальца стопы составляет, по сведениям различных авторов, от 17 и до 65% взрослого населения. Чаще всего это заболевание появляется у лиц  в трудоспособном возрасте и отличается прогрессирующим течением.

В основе этой болезни лежит врожденная слабость костной и соединительной ткани, которая приводит к развитию поперечного плоскостопия. Слабость связочного аппарата у женщин при данном заболевании связана с периодическими гормональными перестройками во время полового созревания, беременности и климакса. Также деформированию способствует некорректно подобранная обувь. Более всего это касается обуви с узким носком и на высоких каблуках. Подобная обувь приводит к неравномерному распределению давления на ноги, которое более всего падает на переднюю часть стопы и в результате этого появляется деформация в этой области и также артроз суставов большого пальца.

Как происходит вальгусная деформация стопы

В нормальном состоянии опорные точки передней части стоп приходятся на дистальные головы 1-ой и 5-ой плюсневых костей, дистальные головы 4-ой, 3-ей и 2-ой плюсневых костей создают свод, у которого вершина приходится на голову 3-ей плюсневой кости. Исследованиями установлено, что в вертикальном положении максимум нагрузки несёт голова 1-ой плюсневой кости - 44%, 2-ая -15%, 3-ья -11%, 4-ая -14% и 5-ая -16%. Если поверхность опоры прямая, то наступает распластывание - приспосабливание к горизонтальной поверхности. Передняя часть стоп при этом веерообразно расширяется. Передний отдела стопы супинируется из-за пронации пятки. А внутренний край свода ещё больше уплощается из-за поднятия головы 1-ой плюсневой кости. Далее происходит опускание поперечного свода и вальгусное отклонение большого пальца, в случае если 1-ая плюсневая кость окажется приведённой кнутри. Всё это ещё больше уплощает поперечный и продольный свод.

Диагностика вальгусной деформации стопы

Диагностируется вальгусная деформация большого пальца стопы с помощью данных инструментального исследования и клинических данных. Проводятся рентгенологическое исследование - рентгенография в трёх проекциях и плантография – отпечатки ступней для обнаружения поперечного плоскостопия. Это может выявить воспаление надкостницы и артриты (воспаление сустава) в этой области.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение данной деформации ступни зависит от степени её выраженности и также выраженности болевых ощущений. Лучше начать лечение на самой ранней стадии болезни, это позволит предотвратить деформирование сустава. Ношение специальной ортопедической обуви также поможет уменьшить деформацию.

Консервативное лечение деформированной стопы в основном лишь уменьшает боль и воспаление в области шишек у больших пальцев, которые появляются при вальгусной деформации. Они производят только временный эффект и больше используются в качестве предоперационной подготовки. К таким мероприятиям относят применение противовоспалительных препаратов и физиотерапевтические процедуры. Надо отметить, что отличный противовоспалительный эффект оказывает местное введение стероидов, таких как гидрокортизон, дипроспан и кеналог.

При наличии жалоб на значительный болевой синдром, проведя рентгенологическое исследование и пальпацию, прибегают к оперативному лечению, которое состоит в иссечении экзостоза, и/или в восстановительных операциях с рассеканием плюсневых костей, а при необходимости и их фиксацией по индивидуальному предоперационному плану. Конечно же, тут важен выбор вида операционного вмешательства, поэтапное планирование ведения пациента до и после операции и, несомненно, соблюдение всех рекомендаций врача пациентом.

В нашей клинике используется индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту с учётом всех данных исследований, чтобы гарантировать скорейшую реабилитацию пациентов. Уже через сутки после операции наши пациенты могут ходить в специальной обуви - туфлях Барука, которые обеспечивают разгрузку передней части стопы без дополнительной опоры и гипса. А уже на 4-6 неделю пациенты могут ходить без специальной ортопедической обуви.