Шишки и косточки на ногах
Общая информация
Шишки на ногах, как правило, проявляются в виде деформации у основания большого пальца стопы (первого плюснефалангового сустава), вследствие отклонения первого пальца стопы кнаружи. Чем больше первый палец отклоняется в сторону малых, тем деформация становится сильнее, в последствии шишки становятся болезненными и прогрессирует ограничение движений в плюснефаланговом суставе, страдают косточки на ногах. Hallux valgus или hallux abducto valgus (HAV) – это термин, который включает в себя как отклонение первого пальца кнаружи, так и отклонение первой плюсневой кости кнутри – в подавляющем большинстве случаев вальгусное отклонение первого пальца и вальгусное отклонение первой плюсневой кости прогрессируют неразрывно друг от друга. В обиходе Hallux Valgus называется просто шишка на ноге. Так же в иностранной литературе можно встретить термин «Bunion», который, в переводе с латинского, означает расширение, распластывание.

Симптомы шишек на ногах
Шишка начинает формироваться с постепенного отклонения большого пальца кнаружи, в следствие чего появляется косточка на большом пальце ноги, по внутреннему краю стопы. Первоначально, на данном этапе шишки могут быть безболезненными. Позже, с прогрессированием отклонения большого пальца, шишка на стопе становится болезненной – может появиться покраснение, некоторая припухлость, или боль в или около сустава. Боль, чаще всего, появляется из-за двух вещей - это может быть от давления обуви на шишку, или это может быть связано с артритом, так же боль может быть от давления внутри сустава.
Движения в суставе могут быть ограничены или болезненны. Подобные проблемы часто сочетаются с молотообразной деформацией второго пальца. При ношении закрытой обуви, в следствие сдавления области косточек и вторых пальцев, могут появиться потёртости и омозолелости (мозоли). Давление со стороны большого пальца на другие пальцы могут также провоцировать появление мозолей на внешней поверхности мизинцев или между пальцами. Увеличение давления на носок может предрасполагать к формированию вросшего ногтя.
Причины появления шишек на ногах
Основной причиной появления шишки на ступне, вальгусного отклонения первого пальца стопы, является узкая, модельная, или слишком жёсткая обувь. Это, вероятно, является причиной высокой распространённости среди женщин, которые предпочитают ходить в модельной обуви на высоких каблуках. Однако, исследования некоторых коренных народов, которые никогда не носили обувь, показывают, что среди них также встречаются представители у которых есть шишки на ногах - но такие люди очень редки. В результате этих исследований можно прийти к выводу, что, помимо обуви, есть другие факторы, которые провоцируют их появление, хотя обувь остаётся основным фактором в патогенезе заболевания.
Наиболее распространено мнение, что появление является следствием дисбаланса сил, которые действуют на передний отдел стопы во время ходьбы. В результате возникшего дисбаланса нарушаются движения и повышается давление на первый плюсне-фаланговый сустав, что в сочетании с ношение не физиологичной обуви по истечению лет приводит к нестабильности и появлению вальгусного отклонения первого пальца стопы. На самом деле шишки на ногах являются только симптомом нарушенной биомеханики стопы и, как правило, они появляются вследствие сочетания того, как мы ходим, какую обувь мы носим и того, какие предрасположенности к деформациям ног нам достались по наследству от родителей.
Предрасположенность к деформациям стопы наследуется от родителей. То, что можно унаследовать - это слабость связочного аппарата стопы, которая может привести к неустойчивости по периферии первого плюсне-фалангового сустава, которая в конечном счёте приведёт к появлению шишки у основания большого пальца стопы – и формирование их очень зависит от обуви. Так же существует ряд других факторов, которые приводят к появлению шишек на ногах и провоцируют вальгусное отклонение первого пальца. Шишка на ступне может появиться вследствие травмы или нервно-мышечных нарушений. Те, у кого плоскостопие или повышенная пронация стопы, более склонны к неустойчивости и, соответственно, у них более высокая склонность к появлению косточки на стопе. Некоторые виды деятельности (например, балет) оказывает повышенное давление на передний отдел стопы и может увеличить шансы к появлению такого недуга, как косточки на ногах.
Лечение шишек на ногах
Как убрать косточки на ногах? Как избавиться? Из истории известно, что удаление "косточек" на ногах происходило негуманным методом - простым спиливанием головки плюсневой кости. Наша же цель лечения заключается в более безболезненном способе в ослаблении давления на область кости и каких-либо других факторов, которые могут присутствовать, что может остановить или замедлить прогрессирование деформации. Тем не менее, эти меры могут быть не эффективны, к примеру единственный путь избавления от косточки на большом пальце ноги будет хирургическое лечение.
Консервативные подходы для лечения шишек:
- Прикладывание различных тканей (например, войлочной), чтобы уменьшить давление на область косточки на стопе.
- Физиолечение, для того, чтобы уменьшить симптоматику и улучшить диапазон движения (это особенно полезно, если источником боли является изменения в стопе, а не от сдавления обувью). Разработка движений в плюсне-фаланговом суставе может помочь в этом (мануальная терапия не может устранить деформацию).
- Любые омозолелости и потертости кожи, которые так же являются источником боли, должны быть излечены.
- Обувь - с целью профилактики вальгусного отклонения первого пальца стопы рекомендуется ношение физиологичной, правильно подобранной, обуви.
- Если же у Вас деформация выраженная, необходимо, чтобы ваша обувь хорошо растягивалась, особенно в мыске обуви, чтобы ослабить давление на косточку.
- Так же рекомендуется ношение индивидуальных ортопедических стелек, которые помогают правильно распределить нагрузки, приходящиеся на стопу при ходьбе и беге. Они могут быть более эффективными, если у Вас имеются другие симптомы в стопе, так как их использование при выраженной шишке является спорным, но многие пациенты все же отмечают значительное улучшение. Стельки могут играть роль в замедлении прогрессии и в предотвращении рецидивов деформаций после хирургической коррекции.
- Упражнения очень важны для сохранения подвижности сустава. И особенно в случае артрита, если боль образуется внутри сустава. А также для профилактики этих болезненных симптомов в будущем.
Если Ваш случай все же требует хирургического вмешательства - не беспокойтесь, современная ортопедическая хирургия позволяет полностью восстановиться в короткий срок.
Помните, что игнорирование болезни и несвоевременное обращение к врачу значительно усугубит ситуацию. Не стоит откладывать лечение! Чем раньше Вы решите лечить болезнь, тем интенсивнее пройдет выздоровление!
Рекомендации:
- Следуйте советам вашего ортопеда
- Используйте войлочные прокладки, чтобы уменьшить давление на болезненные области косточек на ногах.
- Носите обувь, которая достаточно широка и глубока, чтобы при ношении косточки на ногах не сдавливались. Избегайте ношение туфель на каблуках.
- Используйте упражнения, для повышения мобильности суставов
- Ношение ночных шин может помочь уменьшить симптомы заболевания. Цель этих шин - привести большие пальцы стоп в более правильное положение.
