Коксартроз: причины, диагностика, лечение

Что такое коксартроз

Коксатроз — распространенное заболевание суставной системы. Таз ежедневно испытывает огромную нагрузку. Если суставной сумке не хватает питания, нарушаются физиологические процессы в ткани сочленения. Костная ткань разрастается, хрящи расщепляются, происходит деформация опорно-двигательного аппарата. Возникает патологический процесс.

Диагностика коксартроза

Причины недуга

Коксартроз тазобедренного сустава может быть вторичным, то есть возникшим в результате сопутствующей патологии, и первичным, самостоятельным заболеванием. Причины появления первичного коксартроза до сих пор не установлены.

Вторичную форму чаще всего провоцируют следующие патологии:

  • врожденный вывих шейки бедра;
  • диспластическое нарушение в тазобедренном суставе;
  • отмирание ткани бедренной головки;
  • травматические поражения;
  • воспалительные процессы;
  • болезнь Пертеса;
  • искривления позвоночника (кифоз, сколиоз);
  • плоскостопие.

Определенную роль в развитии коксартроза играют гормональные нарушения и патологии обмена веществ. В группу риска входят пожилые люди, особенно те, которые имеют высокий индекс массы тела, а также офисные работники, ведущие сидячий образ жизни. Болезнь часто встречается и у спортсменов, поскольку у них выше риск травматизации сустава.

Симптомы

В случае с коксартрозом тазобедренного сустава лечение напрямую зависит от симптомов. Болезнь развивается постепенно, часто ее течение незаметно для пациента. Симптомы коксартроза 1 степени проявляются несильной болью в области таза, которая возникает после продолжительной ходьбы или долгого дня на ногах. Часто пациенты не обращают внимания на болевой синдром и к врачу не обращаются.


 
Коксартроз


Стадии развития болезни

При прогрессировании коксартроза симптомы усиливаются, боль появляется уже после незначительных физических нагрузок. Больные замечают, что не могут пройти небольшое расстояние без остановок, хотя раньше спокойно преодолевали большие дистанции. Обычно именно этот факт заставляет человека обратиться к врачу.

Тем не менее многие люди вместо медицинской помощи предпочитают самолечение. Главными лекарствами становятся анальгетики, которые устраняют боль, однако не останавливают прогрессирование заболевания. К сожалению, такие пациенты задумываются о походе к врачу, только когда анальгетики перестают помогать.

При таком отношении можно получить тяжелую форму заболевания со множеством осложнений. Поэтому при появлении первых симптомов лучше записаться на обследование к врачу.

Степени коксартроза

В зависимости от выраженности симптомов выделяют несколько степеней развития коксартроза тазобедренного сустава.

Остеотомия бедра

1 степень

  • имеются несильные ноющие боли;
  • процесс движения не нарушен;
  • суставная щель на рентгене снижена незначительно.

2 степень

  • боль усиливается;
  • подвижность ограничивается: разгибание — меньше 20 градусов, сгибание — меньше 115 градусов, затруднена ротация (кручение);
  • боль распространяется в подколенную область, в пах;
  • появляются первые признаки хромоты;
  • на рентгене заметно изменение формы головки бедренной кости, сужена суставная щель.

3 степень

  • атрофируются местные мышцы;
  • боль становится постоянной, ночью усиливается;
  • начало движения сопровождается сильной «стартовой» болью;
  • таз перекашивается, одна нога становится короче другой;
  • появляется специфическая «утиная» походка;
  • на рентгене заметны сильные деформации суставной щели и изменения в строении бедренной головки.

Третья степень диспластического коксартроза является поводом для признания пациента инвалидом. Больной не может нормально передвигаться, ему приходится использовать трость или костыли.

Для уменьшения боли человек обычно принимает вынужденное положение, в котором пребывает постоянно. Низкая двигательная активность приводит к тому, что в суставе формируются контрактуры — спайки, которые еще больше усиливают боль, возникающую при движении. Возникает «порочный круг» — процесс, когда из-за одних патологических изменений формируются другие, которые в свою очередь усугубляют первые, и так далее. При тяжелой форме коксартроза подвижность в тазовом суставе сильно ограничена, из-за чего качество жизни больного человека резко ухудшается, он не может самостоятельно себя обслуживать.

Прогноз

Течение заболевания напрямую зависит от расположения патологического процесса. Если он возникает в центре, то патология будет прогрессировать медленно, симптоматика будет проявляться менее активно. В этом случае может помочь консервативное лечение.

При расположении очага в нижней части сустава, боли так же будут выражены несильно. Артроз прогрессирует на протяжении многих лет, агрессивность увеличивается постепенно. Наиболее тяжелое течение сопровождает верхнее положение патологии, которое обычно является врожденным. Болевой синдром выражен очень сильно, возникает уже в подростковом возрасте и со временем прогрессирует. Движения значительно затруднены, походка нарушена. Такое состояние больного требует оперативного лечения.

Диагностика

Поставить диагноз можно только при комплексном обследовании пациента. Большую роль в диагностике коксартроза играет сбор анамнеза. Врач выясняет, когда впервые появились признаки заболевания, как часто они проявлялись, какие физические нагрузки их могли спровоцировать.

После анализа полученной информации доктор направляет пациента на рентген тазобедренного сустава. Снимок показывает наличие или отсутствие остеофитов, величину суставной щели, размер и форму бедренной головки.

Оценить степень развития заболевания можно и с помощью УЗИ. Данная методика позволяет определить состояние связочного аппарата сустава, который на рентгене не визуализируется. Дополнительно можно провести компьютерную или магнитную томографию, которая дает возможность по слоям изучить строение измененного таза.

Кроме того, врач назначает лабораторные исследования, если есть подозрение на воспалительный процесс в ткани сустава. Совокупность всех полученных данных позволяет поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение коксартроза

Лечение коксартроза

Решение о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени, принимает врач. Комплексная терапия коксартроза проводится по нескольким направлениям:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапия и массаж;
  • Плазмолифтинг;
  • Лечебная гимнастика;
  • Оперативное лечение.

Медикаментозное лечение

Для лечения коксартроза тазобедренного сустава используется несколько групп препаратов. В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства. Они необходимы для облегчения боли и купирования воспалительных процессов.

Наиболее эффективные противовоспалительные средства:

  • Ацетилсалициловая кислота
  • Парацетамол
  • Крантил
  • Наклофен
  • Олфен
  • Индометацин
  • Этодолак
  • Мелоксикам
  • Нимесил
  • Набуметон

Препаратами выбора являются Набуметон и Этодолак. Их можно применять в длительной терапии, поскольку побочные эффекты минимальны. Мелоксикам можно использовать в виде свечей.

Вторая группа препаратов — спазмолитики. Они необходимы для купирования мышечного сокращения ягодиц, которые рефлекторно спазмируются при нарушениях работы сустава. Для этого применяются:

  • Миорелаксанты (Риабал, Мидокалм, Но-шпа);
  • Средства для улучшения местного кровотока (Кавинтон, Аскорутин, Упсавит).

Высокую эффективность в лечении коксартроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени имеет аппликационная терапия — нанесение различных гелей, мазей и кремов. Местное применение является более удобным — так действующие вещества напрямую действуют на тазобедренный сустав, минуя пищеварительную систему. Это увеличивает эффективность лекарства и предотвращает возникновение некоторых побочных эффектов.

Лучшими среди аппликационных средств считаются:

  • Олфен-гель
  • Финалгель
  • Вольтарен
  • Ибупрофен-гель
  • Хондроксид
  • Диклак-гель

При активном течении воспалительного процесса и сильном болевом синдроме пациенту назначают противовоспалительные из группы стероидов — глюкокортикостероиды. К ним относятся:

  • Кеналог
  • Дексаметазон
  • Метипред
  • Дипроспан

Стероиды имеют высокую эффективность, однако и выраженность побочных эффектов у них выше, чем у других противовоспалительных препаратов. Эти средства являются «препаратами скорой помощи», то есть используются при сильных болевых приступах. Для постоянного длительного применения безопаснее всего использовать НПВС.

Новейшими препаратами, разработанными для лечения артроза, являются хондропротекторы. Они не только препятствуют дальнейшему разрушению, но и постепенно восстанавливают структуру сустава. К ним относятся две группы средств.

Препараты, включающие естественные элементы хряща:

  • Мукосат
  • Терафлекс
  • Структум
  • Хондролон
  • Хондротек
  • Хондроитин 750
  • Хондроллар
  • Юниум
  • Дона
  • Глюкозамин

Препараты гиалуроновой кислоты:

  • Синокорм
  • Ортовиск
  • Синовиск
  • Гиалуаль
  • Ферматрон

Гиалуроновая кислота — природное вещество, входящее в состав синовиальной суставной жидкости. Она производит питание суставных поверхностей, за счет чего активизируется их восстановление.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг — новая методика, предполагающая введение в полость сустава собственной плазмы, содержащей большое количество тромбоцитов. В этих клетках содержатся факторы роста, которые стимулируют регенерацию в тканях и устраняют проявления коксартроза.


Физиотерапия, массаж и ЛФК

Физиотерапевтическое лечение используется для купирования боли и активации восстановительных процессов. При артрозе рекомендуется электрофорез, магнито- и электротерапия.

Массаж стимулирует кровообращение в области тазобедренного сустава, снижает спазм ягодичных мышц. Лечебная гимнастика при коксартрозе помогает устранить болевой синдром, однако у нее имеется еще одно важное назначение — восстановление подвижности в суставе путем повышения тонуса приводящих мышц. Комплекс упражнений при коксартрозе 2 и 3 степени подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от его состояния, степени артроза и выраженности боли. Особенно эффективна гимнастика при коксартрозе 2 степени.

Оперативное лечение

При запущенном течении заболевания консервативное лечение обычно оказывается неэффективным. При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени операция может проводиться несколькими способами.

Основным методом оперативного вмешательства является эндопротезирование — замена разрушенных суставных поверхностей искусственными протезами, изготовленными из металла, керамики или полимеров. Такие конструкции эффективно работают на протяжении 15–25 лет, после чего их приходится заменять на новые.

Если в сустав невозможно установить протез, лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени проводится с помощью другой операции — артродеза. Она предполагает фиксацию тазовой и бедренной костей с помощью металлических пластин и винтов. При этом подвижность ноги полностью утрачивается, она выполняет только опорную функцию.

В данный момент врачи разрабатывают методику синтеза искусственной хрящевой поверхности на бедренную кость.

Упражнения при коксартрозе

Профилактика

Чтобы сократить риск развития артроза тазобедренного сустава, важно соблюдать простые правила:

  • пить 1,5–2 литра воды ежедневно;
  • избегать переохлаждения сустава — не сидеть на холодном;
  • заниматься спортом, танцами;
  • контролировать вес;
  • включить в рацион продукты, содержащие желатин;
  • употреблять рыбу и молочные продукты в достаточном количестве.

Коксартроз тазобедренного сустава — медленно прогрессирующее заболевание, которое часто игнорируется больными из-за слабой выраженности симптомов на начальной стадии. Такое отношение к болезни недопустимо — лечение первой и второй степени заболевания значительно проще и эффективнее, чем запущенной патологии 3 степени. Обращайтесь к врачу вовремя!

Вылечить коксартроз тазобедренного сустава вы можете у врача-ортопеда Левона Макиняна. Ознакомьтесь с персональным сайтом доктора, посмотрите отзывы и полезные статьи. Есть вопросы? Звоните +7 (495) 729-79-22

Обратная связь

Обязательные поля

*
Благодарим Вас за запись! В ближайшее время мы свяжемся с вами.
Записаться на прием

Обязательные поля

*
Благодарим Вас за запись! В ближайшее время мы свяжемся с вами.
Задать вопрос врачу
  1. Обязательные поля*